SAP Post Fraktur

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Bidang Studi             :  Ilmu Keperawatan MEDIKAL BEDAH

Topik                        :  Post fraktur

Sub topik                  :  Mobilisasi post fraktur

Sasaran                     :  Pasien dan keluarga di Ruang Angsoka 1

Tempat                      :  Ruang Tunggu Angsoka 1 RSUP Sanglah Denpasar

Hari/Tanggal              :  Jum’at, 12 Januari 2012

Waktu                       :  1 x 30 menit

 

I.          Tujuan Instruksional Umum

Setelah diberikan penyuluhan kesehatan mengenai mobilisasi post fraktur diharapkan pasien dan keluarga memahami tentang mobilisasi post fraktur

I.     Materi

1.  Pengertian fraktur

2.  Penyebab fraktur

3.  Manfaat mobilisasi post fraktur

II.  Metode

1.  Ceramah.

2.  Demostrasi

3.  Tanya Jawab

III.    Media

·    Leaflet  

IV.    Kegiatan Penyuluhan

No.	WAKTU	KEGIATAN PENYULUH	KEGIATAN PESERTA	METODE
1.	Pembukaan : 5 menit	·         Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. ·         Memperkenalkan diri ·         Menjelaskan tujuan dari penyuluhan ·         Menyebutkan materi yang akan diberikan	·       Menjawab salam ·        Mendengarkan ·        Memperhatikan ·        Memperhatikan	·       Ceramah ·       Ceramah ·       Ceramah ·       Ceramah
2.	Pelaksanaan : 10menit	·         Menggali pengetahuan pasien tentang fraktur ·         Menjelaskan pengertian fraktur ·         Menjelaskan penyebab fraktur ·         Menjelaskan mobilisasi pada pasien post fraktur ·         Mendemonstrasikan mobilisasi fraktur	·       Memperhatikan ·         Memperhatikan dan menjawab pertanyaan yang diajukan ·         Memperhatikan ·         Memperhatikan ·         Memperhatikan	·      Ceramah ·      Ceramah ·      Ceramah ·      Ceramah ·      Ceramah ·      Demostrasi
3.	Evaluasi : 5 menit	·         Menanyakan kepada peserta tentang materi yang telah diberikan, dan reinforcement kepada peserta yang dapat menjawab pertanyaan.	·      Menjawab pertanyaan	·      Ceramah
4.	5 menit	Terminasi : ·         Mengucapkan terimakasih atas peran serta peserta. ·         Mengucapkan salam penutup	·        Mendengarkan ·        Menjawab salam	·      Ceramah

V.  Kriteria Evaluasi

1.    Evaluasi Struktur

·       Peserta hadir ditempat penyuluhan

·       Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di ruang tunggu angsoka 1

·       Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya

2.    Evaluasi Proses

·       Peserta antusias terhadap materi penyuluhan

·       Tidak ada peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan

·       Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar

3.    Evaluasi Hasil

·       Pasien-pasien dapat menyebutkan pengertian fraktur, penyebab, pencegahan dan mobilisasi post fraktur

Jumlah hadir dalam penyuluhan minimal 5 pasien

VI.    PENGORGANISASIAN

Pembicara       : Esa Febri M

Demostran      : Reky Aurifta H

Fasilitator       : Ida Yusnia  

VII. DAFTAR PUSTAKA

Doenges M.E. (1989) Nursing Care Plan, Guidlines for Planning Patient Care (2 nd ed ). Philadelpia, F.A. Davis Company.

Long; BC and Phipps WJ (1985) Essential of Medical Surgical Nursing : A Nursing Process Approach St. Louis. Cv. Mosby Company.

Poter & Pery. 2005. Fundamental Of Nursing

Lampiran Materi

II.      MATERI SATUAN ACARA PENYULUHAN

Definisi

Rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, kondisi-kondisi tertentu seperti degenerasi tulang / osteoporosis.

Fraktur adalah putusnya hubungan normal suatu tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh kekerasan. (E. Oerswari, 1989 : 144).
Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer, 2000 : 347).

Fraktur tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar. Fraktur terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit, dimana potensial untuk terjadi infeksi (Sjamsuhidajat, 1999 : 1138).
Fraktur femur adalah terputusnya kontinuitas batang femur yang bisa terjadi akibat trauma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian), dan biasanya lebih banyak dialami oleh laki-laki dewasa. Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak, mengakibatkan pendertia jatuh dalam syok (FKUI, 1995:543)

Fraktur olecranon adalah fraktur yang terjadi pada siku yang disebabkan oleh kekerasan langsung, biasanya kominuta dan disertai oleh fraktur lain atau dislokasi anterior dari sendi tersebut (FKUI, 1995:553).

III.        ETIOLOGI

1.      Trauma langsung/ direct trauma, yaitu apabila fraktur terjadi di tempat dimana bagian tersebut mendapat ruda paksa (misalnya benturan, pukulan yang mengakibatkan patah tulang).

2.      Trauma yang tak langsung/ indirect trauma, misalnya penderita jatuh dengan lengan dalam keadaan ekstensi dapat terjadi fraktur pada pegelangan tangan.

3.      Trauma ringan pun dapat menyebabkan terjadinya fraktur bila tulang itu sendiri rapuh/ ada “underlying disesase” dan hal ini disebut dengan fraktur patologis.

IV.        TANDA DAN GEJALA

1. Deformitas

Daya terik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang berpindah dari tempatnya perubahan keseimbangan dan contur terjadi seperti :

a. Rotasi pemendekan tulang

b. Penekanan tulang

2.  Bengkak : edema muncul secara cepat dari lokasi dan ekstravaksasi darah dalam jaringan yang berdekatan dengan fraktur

3. Echumosis dari Perdarahan Subculaneous

4. Spasme otot spasme involunters dekat fraktur

5. Tenderness/keempukan

6.  Nyeri mungkin disebabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari tempatnya dan kerusakan struktur di daerah yang berdekatan.

7.  Kehilangan sensasi (mati rasa, mungkin terjadi dari rusaknya saraf/perdarahan)

8. Pergerakan abnormal

9. Shock hipovolemik hasil dari hilangnya darah

10. Krepitasi (Black, 1993 : 199).

V.           LANGKAH-LANGKAH ROM POST FRAKTUR

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, teratur untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat menuju kemandirian

       Mobilisasi :

1.      Aktif

Yaitu latihan pada tulang dan sendi yang dapat dilakukan sendiri tanpa bantuan perawata atau keluarga

2.      Pasif

Mobilisasi pasif adalah latihan yang diberikan pada klien yang mengalami kelemahan otot lengan maupun otot kaki berupa latihan pada tulang dan sendi dimana klien tidak dapat melakukannya sendiri, sehingga klien memerlukan bantuan perawat atau keluarga

 

Manfaat Mobilisasi

s  Memelihara fleksibilitas dari tulang dan sendi

s  Menjaga agar tidak terjadi kerapuhan tulang

s  Meningkatkan kekuatan otot

Hal – Hal yang Harus Diperhatikan Dalam Mobilisasi

s  Perhatikan keadaan umum penderita, apakah merasa kelelahan, pusing atau kecapaian

s  Pastikan cincin dan perhiasan dilepas untuk menghindari terjadinya pembengkakan dan luka

s  Pastikan pakaian dalam keadaan longgar

s  Jangan lakukan pada penderita patah tulang

s  Jangan lakukan latihan fisik segera setelah penderita makan

s  Gunakan gerakan badan yang benar untuk menghindari ketegangan atau luka pada penderita

s  Gunakan kekuatan dengan pegangan yang nyaman ketika melakukan latihan

s  Gerakan bagian tubuh dengan lancar, pelan dan berirama

s  Hindari gerakan yang terlalu sulit

s  Jika kejang pada saat latihan, hentikan

s  Jika terjadi kekakuan tekan pada daerah yang kaku, teruskan latihan dengan perlahan

Menurut (Potter & Perry, 2005), mobilisasi dapat di lakukan dengan range of

motion aktif.

1. Leher, spina, serfikal

Fleksi : Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45°

Ekstensi : Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45°

Hiperektensi : Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45°

Fleksi lateral :  Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh mungkin kearah setiap bahu, rentang 40-45°

Rotasi : Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan sirkuler, rentang 180°

Ulangi gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

2. Bahu           

     Fleksi : Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan ke posisi di atas kepala, rentang 180°

     Ekstensi : Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180°

     Hiperektensi : Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60°

     Abduksi : Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180°

     Adduksi : Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh sejauh mungkin, rentang 320°

     Rotasi dalam : Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke dalam dan ke belakang, rentang 90°

     Rotasi luar : Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas dan samping kepala, rentang 90°

     Sirkumduksi : Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

3. Siku

     Fleksi : Menggerakkan siku sehingga lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu dan tangan sejajar bahu, rentang 150°

     Ektensi : Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150°

4. Lengan bawah

     Supinasi : Memutar lengan bawah dan tangan sehingga telapak tangan menghadap ke atas, rentang 70-90°

     Pronasi : Memutar lengan bawah sehingga telapak tangan menghadap ke bawah, rentang 70-90°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

5. Pergelangan tangan

     Fleksi : Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian dalam lengan bawah, rentang 80-90°

     Ekstensi : Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah berada dalam arah yang sama, rentang 80-90°

     Hiperekstensi : Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin, rentang 89-90°

     Abduksi : Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30°

     Adduksi : Menekuk pergelangan tangan miring ke arah lima jari, rentang

                      30-50°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

6. Jari- jari tangan

     Fleksi : Membuat genggaman, rentang 90°

     Ekstensi : Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90°

     Hiperekstensi : Menggerakan jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin,

                              rentang 30-60°

     Abduksi : Mereggangkan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain,

                     rentang 30°

     Adduksi : Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

7. Ibu jari

     Fleksi : Mengerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan, rentang 90°

     Ekstensi : menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan, rentang 90°

     Abduksi : Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30°

     Adduksi : Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30°

     Oposisi : Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari tangan pada tangan yang sama

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

8. Pinggul

     Fleksi : Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120°

     Ekstensi : Menggerakan kembali ke samping tungkai yang lain, rentang 90-120°

     Hiperekstensi : Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50°

     Abduksi : Menggerakan tungkai ke samping menjauhi tubuh, rentang 30-50°

     Adduksi : Mengerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin, rentang 30-50°

     Rotasi dalam : Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai lain, rentang 90°

     Rotasi luar : Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai lain, rentang 90°

     Sirkumduksi : Menggerakan tungkai melingkar

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

9. Lutut

     Fleksi : Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130°

     Ekstensi :Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

10. Mata kaki

     Dorsifleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas,

                        rentang 20-30°

     Flantarfleksi : Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah, rentang 45-50°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

11. Kaki

     Inversi : Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10°

     Eversi : Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 kali.

12. Jari-Jari Kaki

     Fleksi : Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60°

     Ekstensi : Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60°

     Abduksi : Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang lain, rentang 15°

     Adduksi : Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15°

     Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4 k